Edit concept Question Editor Create issue ticket

Boală renală

Boli renale


Prezentare

  • HTA este prezenta la 75-80% dintre pacientii ADPKD tinzand spre 100% dupa instalarea BRC.[scumc.ro]
  • Rezultatele au fost prezentate într-o prelegere ținută în cadrul celei de-a 79-a ediții a Sesiunilor Științifice ale Asociației Americane de Diabet (ADA) ce a avut loc pe 10 iunie în San Francisco, California, SUA.[pharma-business.ro]
  • În prezent, în judeţul Constanţa avem sute de bolnavi care fac dializă şi peste o mie de persoane cu insuficienţe renale în diferite stadii. Şeful secţiei de Hemodializă, dr.[sursadesanatate.ro]
  • Informațiile vor fi prezentate la Săptămâna ASN Rinichi 2014. Boala parodontală este o infecție bacteriană cronică a cavității bucale și are un impact disproporționat de mare la persoanele care aparțin rasei afro-americane.[stomatologievalcea.ro]
  • Serafinceanu: În prezent, peste 800 de pacienţi cu boală renală diabetică avansată sunt în evidenţă şi monitorizare ambulatoriu, iar în secţia de nefrologie sunt internaţi lunar aproximativ 150 de pacienţi.[mediafax.ro]
Dureri de spate
  • Simptomele comune ale formei autozomal dominante sunt dureri în spate și părțile laterale între coaste și șolduri și dureri de cap.[humanitas.net]
  • […] de spate de o parte si de alta a coloanei Urinari frecvente Urina tulbure, inchisa la culoare sau, dimpotriva, decolorata sau cu urme de sange Greata, scaderea poftei de mancare Analize necesare Medicul iti va recomanda analize standard de sange si urina[medsana.ro]
  • […] de spate Diaree Febra Sangerari nazale Voma Iritatii la nivelul pielii Imediat ce observi simptomele enumerate mai sus, ia legatura cu un medic intrucat viata iti poate fi pusa in pericol daca neglijezi aceasta problema.[doc.ro]
  • […] de spate localizate chiar după coastele mici.[medguru.ro]
Durerilor de spate
  • Simptomele comune ale formei autozomal dominante sunt dureri în spate și părțile laterale între coaste și șolduri și dureri de cap.[humanitas.net]
  • […] de spate de o parte si de alta a coloanei Urinari frecvente Urina tulbure, inchisa la culoare sau, dimpotriva, decolorata sau cu urme de sange Greata, scaderea poftei de mancare Analize necesare Medicul iti va recomanda analize standard de sange si urina[medsana.ro]
  • […] de spate Diaree Febra Sangerari nazale Voma Iritatii la nivelul pielii Imediat ce observi simptomele enumerate mai sus, ia legatura cu un medic intrucat viata iti poate fi pusa in pericol daca neglijezi aceasta problema.[doc.ro]
  • […] de spate localizate chiar după coastele mici.[medguru.ro]
Osteoporoza
  • Osteoporoza apare mai devreme şi e avansată. Omul cu insuficienţă renală suferă şi de osteopatie renală, adică de deteriorarea oaselor din pricini renale.[jurnalul.ro]
Dureri osoase
  • Simptomele şi semnele frecvente ce pot să apară în acest stadiu al BCR pot include: scăderea numarului de celule sangvine, malnutriţie, dureri osoase, furnicături sau amorţire a nervilor, dificultăţi de concentrare, sentiment general de diminuare a stării[nephrocare.ro]
Dispnee de efort
  • Produsele reziduale şi lichidul în exces se acumulează în organism, provocând diferite simptome, în special edeme ale mâinilor şi picioarelor, dispnee de efort, necesitate imperioasă de a urina frecvent.[reper.ro]
  • Semnele principale ale insuficienţei renale cronice terminale includ: slăbiciune generală şi capacitatea de muncă scăzută, edemele gambiene şi suboculare, dispnee la efort fizic, cefalee datorată hipertensiunii arteriale, greţuri, vomă, somnolenţă uneori[fiisanatos.md]
Slăbiciune
  • Simptomele pot fi: greață vomismente pierderea apetitului oboseală tulburări de somn slăbiciune fizică probleme de urinare prurit (mâncărimi) scăderea capacității de concentrare crampe musculare contracții musculare involuntare umflarea tălpilor și gleznelor[libertateapentrufemei.ro]
  • În cazul în care aceste produse reziduale se pǎstreazǎ la niveluri foarte ridicate, pot apǎrea simtome precum: greață, vărsături, oboseală, slăbiciune, somnolență, dar și alte tulburări.[exploremedicinetv.ro]
  • Tulburări acido-bazice in CKD: acidoza metabolică moderată (Bic 16-20) mEq / L este comuna cu rata de filtrare glomerulara sub 20 ml / min și favorizează demineralizarea osoasă din cauza eliberării de calciu și fosfor din os, hiperventilație cronica, și slăbiciune[kangencluj.ro]
  • Manifestările clinice ale pacientului uremic sunt multiple și implică afectarea majorității organelor si sistemelor: manifestări generale: astenie , slăbiciune , hipotermie; manifestări cutanate : paloare, prurit , chiciura uremică; manifestări mucoase[newsmed.ro]
  • Insuficienta Renala Cronica este o boala tacuta, ale carei cele mai evidente simtome sunt: greață, slăbiciune, somnolență, pierderea poftei de mâncare.[aproten.ro]
Greață
  • Simptomele pot fi: greață vomismente pierderea apetitului oboseală tulburări de somn slăbiciune fizică probleme de urinare prurit (mâncărimi) scăderea capacității de concentrare crampe musculare contracții musculare involuntare umflarea tălpilor și gleznelor[libertateapentrufemei.ro]
  • În cazul în care aceste produse reziduale se pǎstreazǎ la niveluri foarte ridicate, pot apǎrea simtome precum: greață, vărsături, oboseală, slăbiciune, somnolență, dar și alte tulburări.[exploremedicinetv.ro]
  • […] unghiilor); manifestări articulare: artrite , periartrite, atac de pseudogută, osteodistrofie renală; manifestări respiratorii: dispnee de tip Kussmaul, respirație periodică Cheyne-Stokes, edem pulmonar acut; manifestări digestive: tulburări ale gustului; greață[newsmed.ro]
  • Spre exemplu în administrarea tramadolului la pacienți cu BCR, timpul de înjumătătire prin eliminare se poate dublă, fiind necesară scăderea dozei de tramadol de la 1000-50mg/zi dacă RFG Riscul de constipație, greață, vărsături, amețeli cu risc de cădere[revmedfam.ro]
  • Insuficienta Renala Cronica este o boala tacuta, ale carei cele mai evidente simtome sunt: greață, slăbiciune, somnolență, pierderea poftei de mâncare.[aproten.ro]
Dureri abdominale
  • În cazul în care boala este mai severă, aceasta poate provoca o gamă largă de probleme, printre care: dureri abdominale; tensiune arterială crescută; sânge în urină, care poate să nu fie întotdeauna vizibil cu ochiul liber; infecții potențial grave ale[humanitas.net]
  • Simptomele includ : dureri abdominale, greata, satietate precoce, dispenee, ascita si obsructie biliara. Toate duc la melnutritie semnificativalegata de compresia gastrica.[geomarz.wordpress.com]
  • Se caracterizeaza prin schimbari morfologice ireversibile ale tesutului pancreatic cu grda variabil de dereglari ale functiilor pancreatice exocrina si endocrina, cu durere abdominala specifica si/sau cu semne de insuficienta pancreatica citeste[clinica-anima.ro]
  • abdominala severa Durere de spate Diaree Febra Sangerari nazale Voma Iritatii la nivelul pielii Imediat ce observi simptomele enumerate mai sus, ia legatura cu un medic intrucat viata iti poate fi pusa in pericol daca neglijezi aceasta problema.[doc.ro]
Pierderea poftei de mâncare
  • Insuficienta Renala Cronica este o boala tacuta, ale carei cele mai evidente simtome sunt: greață, slăbiciune, somnolență, pierderea poftei de mâncare.[aproten.ro]
  • Simptome Principalele simptome sunt după cum urmează: retenție urinară, sânge în urină, sângerări nazale, gust metalic în gură, umflare în partea inferioară a corpului, învinețire ușoară, pierderea poftei de mâncare, paloare a pielii și mucoaselor, amorțeală[medguru.ro]
Hipertensiune arterială
  • Faza decompensata a bolii apare sub 2 forme clinice : - vasculara-hipertensiva, caracterizata prin hipertensiune arteriala ; - nefrotica, in care apar edeme (umflaturi datorate acumularii de lichid), hematurie (urinarea cu sange) si hipertensiune arteriala[divahair.ro]
  • S-a demonstrat că hipertensiunea arterială, diabetul zaharat și proteiunuria reprezintă cei 3 factori majori implicați în progresia bolii cronice de rinichi.[newsmed.ro]
  • Simptomele se dezvoltă la copii şi includ hipertensiunea arterială, urinare frecventă, creștere încetinită, pancitopenie și varice.[humanitas.net]
  • Prognostic Prognosticul ADPKD depinde de: Evolutia functiei renale; Evolutia comorbiditatilor cardiovasculare determinate de hipertensiunea arteriala; Prezenta si complicatiile anevrismelor vasculare cerebrale.[scumc.ro]
  • Potrivit acestuia, bolile cronice renale sunt favorizate de anumiţi factori, cum ar fi ereditatea, diabetul, obezitatea, hipertensiunea arterială, fumatul, consumul de băuturi alcoolice, condiţiile geografice şi sărăcia.[gds.ro]
Astenie
  • Tabloul clinic BCR în stadiile I-III: astenie fizică, dispnee, anorexie; BCR în stadiul IV: poliurie nocturnă, astenie progresivă, anemie renală; BCR în stadiul V: pacientul prezintă manifestări specifice uremiei.[newsmed.ro]
  • Primul stadiu al insuficientei renale cronice se caracterizeaza prin poliurie (emisia unei cantitati mari de urina), astenie (oboseala), cefalee (durere de cap) sau scaderea poftei de mancare.[divahair.ro]
  • In insuficienta renala cronica, pacientul resimte astenie marcata, iar in stadiile avansate poate aparea coma uremica.[farmaciata.ro]
  • Pot apărea unele semne clinice: astenie, cefalee, scăderea poftei de mâncare. Cel mai important semn este poliuria, care se însoţeşte la început de hipostenurie, iar mai târziu de izostenurie.[boli-medicina.com]
  • Bineinteles, pot aparea unele semne clinice, precum astenia si scaderea poftei de mancare, dar cel mai important este poliuria (eliminarea de urina in cantitate mai mare decat cea normala).[farmaciiledona.ro]
Vertij
  • Manifestarile cele mai frecvente la femeile cu Fabry sunt: -opacitatile corneene( la 70%) -angiokeratoame -acroparestezii -anhidroza -tulburari gastrointestinale -leziuni vasculare conjunctivale si retiniene -afectare renala -tinitus si vertij -afectare[boli-lizozomale.ro]
  • Cresterea tensiunii arteriale este insotita de dureri de cap, tuburari de vedere, vertij, uneori palpitatii, tahicardie, dispnee si pot evolua pana la edem pulmonar acut.[farmaciata.ro]
Tinitus
  • Manifestarile cele mai frecvente la femeile cu Fabry sunt: -opacitatile corneene( la 70%) -angiokeratoame -acroparestezii -anhidroza -tulburari gastrointestinale -leziuni vasculare conjunctivale si retiniene -afectare renala -tinitus si vertij -afectare[boli-lizozomale.ro]
Hematuria
  • Hematuria care poate de asemenea complica evolutia pacientului ADPKD poate fi tratata conservator ca oricare alta hematurie nonglomerulara, sau in functie de persistenta si severitate se poate recurge de asemenea la embolizarea arterei renale sau nefrectomie[scumc.ro]
  • Diagnosticul in glomerulonefrita cronica se bazeaza pe : - hematurie (urinarea cu sange), proteinurie (prezenta proteinelor in urina), edeme, hipertensiune arteriala ; - insuficienta renala; - episod acut in antecedente.[divahair.ro]
  • Manifestarile renale sunt cauzate de prezenţa şi mărimea chiştilor renali (durerea localizată în flancuri, spate sa abdomen) sau a unor complicaţii: litiază renală, infecţii urinare, hemoragie intrachistică sau hematurie, insuficienţă renală cronică.[edubolirare.ro]
  • Cistoscopia este necesara pentru evaluarea oricarei hematurii macroscopice (daca nu exista infectic vezicala) si a oricarei hematurii microscopice persistente (in abscnta cauzelor evidente de hematurie cu origine glomerulara sau in tractul urinar superior[archive.org]
  • Hematuria asociată cu edemele ridică suspiciunea glomerulonefritei”, adaugă dr. Corina Nedelcu.[gandul.info]
Poliurie
  • Primul stadiu al insuficientei renale cronice se caracterizeaza prin poliurie (emisia unei cantitati mari de urina), astenie (oboseala), cefalee (durere de cap) sau scaderea poftei de mancare.[divahair.ro]
  • Acest lucru se manifestă clinic ca simptome ale nicturiei și poliuriei, în special în nefropatia tubulointerstițială. Retentia crescuta de lichide va duce la hiponatremie și o scădere a consumului de apă va duce la hipernatremie.[kangencluj.ro]
  • Tabloul clinic BCR în stadiile I-III: astenie fizică, dispnee, anorexie; BCR în stadiul IV: poliurie nocturnă, astenie progresivă, anemie renală; BCR în stadiul V: pacientul prezintă manifestări specifice uremiei.[newsmed.ro]
  • În această perioadă, poliuria (creşterea diurezei peste 2000m/24ore) se însoţeşte de hipostenurie (scăderea capacităţii de concentraţie).[boli-medicina.com]
  • Bineinteles, pot aparea unele semne clinice, precum astenia si scaderea poftei de mancare, dar cel mai important este poliuria (eliminarea de urina in cantitate mai mare decat cea normala).[farmaciiledona.ro]
Durere abdominală
  • În cazul în care boala este mai severă, aceasta poate provoca o gamă largă de probleme, printre care: dureri abdominale; tensiune arterială crescută; sânge în urină, care poate să nu fie întotdeauna vizibil cu ochiul liber; infecții potențial grave ale[humanitas.net]
  • Simptomele includ : dureri abdominale, greata, satietate precoce, dispenee, ascita si obsructie biliara. Toate duc la melnutritie semnificativalegata de compresia gastrica.[geomarz.wordpress.com]
  • Se caracterizeaza prin schimbari morfologice ireversibile ale tesutului pancreatic cu grda variabil de dereglari ale functiilor pancreatice exocrina si endocrina, cu durere abdominala specifica si/sau cu semne de insuficienta pancreatica citeste[clinica-anima.ro]
  • abdominala severa Durere de spate Diaree Febra Sangerari nazale Voma Iritatii la nivelul pielii Imediat ce observi simptomele enumerate mai sus, ia legatura cu un medic intrucat viata iti poate fi pusa in pericol daca neglijezi aceasta problema.[doc.ro]
Oligurie
  • Evolutia bolilor renale cronice Determina tulburari hidroelectrolitice, acidoza (coborarea pH-ului sanguin) si oligurie (eliberarea unei cantitati extreme de mici de urina) terminala.[divahair.ro]
  • APIS: indicat pentru edeme cu apariţie rapidă, oligurie, lipsa senzaţiei de sete, stare agravată de caldură, bufeuri. 2. KALIUM CARBONICUM: dacă ai edeme care apar lent, progresiv, la nivelul gleznelor, a ochilor sau sub clavicule.[homeopatie.ro]
  • Bolnavul este dispneic, pliurie şi în final oliguria terminală. La acestea se adaugă semnele renale ale afecţiunii cauzale.[boli-medicina.com]
  • Mai tarziu apare oliguria terminala, cand pacientul aproape nu mai urineaza. La aceste simptome se adauga cele ale afectiunii cauzale, declansatoare. Organismul retine azotati, ale caror valori in sange, cresc.[farmaciiledona.ro]
Nicturie
  • Acest lucru se manifestă clinic ca simptome ale nicturiei și poliuriei, în special în nefropatia tubulointerstițială. Retentia crescuta de lichide va duce la hiponatremie și o scădere a consumului de apă va duce la hipernatremie.[kangencluj.ro]
  • Criterii pentru insuficiența renală cronică Istoric: alterarea stării de sănătate mai mult de 6 luni, hipertensiune veche, proteinurie, nicturie 6 luni; disfunctie sexuală; boală recurentă în copilărie; Examen clinic : paloare, pigmentație, prurit ; pacientul[newsmed.ro]
  • Primele semne ale bolii sunt poliuria (eliminarea de urină în cantitate mai mare decât normal) şi nicturia (frecvenţa prea mare a urinărilor din timpul nopţii).[ziarullumina.ro]

Paraclinic

  • Inițial, poate fi dificil de făcut diferența între insuficiența renală acută și IRC , însă o anamneză detaliată, un examen fizic complet, corect efectuat și investigațiile paraclinice adecvate constituie cheia diagnosticului .[newsmed.ro]
  • Notificare ANSPDCP Nr. 48 PROGRAMUL NAŢIONAL DE SUPLEERE A FUNCŢIEI RENALE LA BOLNAVII CU INSUFICIENŢĂ RENALĂ CRONICĂ Activităţi: - asigurarea serviciilor de supleere renală, inclusiv medicamente şi materiale sanitare specifice, investigaţii medicale paraclinice[cnas.ro]
  • Asocierea durerii cu febra sau frisonul, astenie fizică, lipsa poftei de mâncare, greaţa sau vărsăturile sugerează o infecţie la nivelul rinichiului - pielonefrita sau glomerulonefrita, diagnostic ce trebuie susţinut de investigaţiile paraclinice necesare[gandul.info]
  • Asocierea durerii cu febra sau frisonul , astenie fizică, lipsa poftei de mâncare, greaţa sau vărsăturile sugerează o infecţie la nivelul rinichiului - pielonefrita sau glomerulonefrita, diagnostic ce trebuie susţinut de investigaţiile paraclinice necesare[gandul.info]
Hiponatremie
  • Hipernatremia este mai puțin frecventă decât hiponatremie în boala renala cronica CKD.[kangencluj.ro]
  • […] recomandate sertralina și fluoxetina, acestea nu suferă modificări de farmacocinetică în prezența BCR, în timp ce la restul medicamentelor din clasă SSRI este necesară reducerea cu 25-50% a dozajului deoarece în caz de supradozare la vârstnici cu BCR produc hiponatremie[revmedfam.ro]
  • Hiponatremia (K 2,65 mmol/1 sau 10,6 rng/dl) se intalnestc in urmatoarele situatii: • sdr. paraneoplazic; • hiperparatiroidism primar si tcrtiar; • imobilizare prelungita; • sarcoidoza, boala Paget; • tratament cu thiazidice, vitamina D, saruri de litiu[archive.org]

Tratament

  • […] și recomandarea tratamentului optim Tratament clasic pentru boala renală cronică Din păcate, această boală nu poate fi vindecată.[libertateapentrufemei.ro]
  • Aici veți găsi informații despre: cistita : definiție, simptome, cauze, tratament, prevenție; glomerulonefrita : definiție, semne și simptome, cauze, tratament, prevenție; pielonefrita acuta și cea cronică : definiții, cauze, simptome, tratament, prevenție[liceunet.ro]
  • – Cristian Statescu Tratamentul interventional la pacientul coronarian cu boala cronica renală – A.[colegiulmediciloriasi.ro]
  • Istoric, managementul bolii cronice renale a fost centrat pe diagnosticul şi pe tratamentul bolii renale, inclusiv pe tratamentul prin hemodializă şi transplant renal, însă aceşti pacienţi necesită asistenţă medicală la etapele precoce: suprimarea progresiei[arensia-em.md]

Prognostic

  • Prognostic Prognosticul ADPKD depinde de: Evolutia functiei renale; Evolutia comorbiditatilor cardiovasculare determinate de hipertensiunea arteriala; Prezenta si complicatiile anevrismelor vasculare cerebrale.[scumc.ro]
  • Evoluţie şi prognostic ADPKD este o boală cu progresie lentă şi evoluţie obişnuită spre IRC terminală; severitatea bolii, vârsta atingerii IRC terminale, spectrul de manifestări extrarenale - variază între indivizii afectaţi, ca urmare a expresivităţii[edubolirare.ro]
  • EVOLUTIE SI PROGNOSTIC Sub tratament substitutiv enzymatic evolutia este favorabila si prognosticul bun.[boli-lizozomale.ro]
  • Prognosticul În stadiul compensat, prognosticul este relativ bun. Diagnosticul pozitiv se bazează în faza compensată pe explorările funcţiilor renale. În stadiul decompensat, este sumbru.[boli-medicina.com]
  • De exemplu, glomerulonefrita post-streptococică la copil are, în majoritatea cazurilor, un prognostic benign. Alte persoane, în schimb, prezintă agresiuni repetate ale ţesutului renal, ceea ce duce la afectare renală de durată.[doxologia.ro]

Etiologie

  • Afectarea persistentă a rinichilor poate fi și consecinţa a numeroşi factori etiologici. Indiferent de etiologie, această afectare are un potenţial evolutiv, constînd în pierderea progresivă a nefronilor şi, respectiv, a funcţiei renale.[arensia-em.md]
  • La pacientii cu acelasi grad de uremie severitatea anemiei nu depinde de etiologia uremiei. Exista insa unele etiologii ale IRC care se insotesc de valori mai mari ale Ht decat ar fi de asteptat la gradul de deficit functional renal.[rasfoiesc.com]
  • Simptomele cardiovasculare in cazul afectiunilor renale Au legatura cu hipertensiunea secundara de etiologie renala ce apare ca urmare a glomerulonefritelor (orice boala renala caracterizata printr-o atingere a unitatilor filtrante ale rinichiului).[farmaciata.ro]
  • Etiologie Insuficienţa renală cronică reprezintă etapa finala a bolilor renale bilaterale, în special a glomerulonefritelor cronice, a glomerulonefrozelor şi a pielonefritelor cronice, a obstrucţiilor căilor urinare.[boli-medicina.com]
  • Peste 60 % din cazuri au ca etiologie litiaza, infecţiile sau tumorile. Apariţia globulelor roşii după o colică renală sugerează cel mai frecvent litiaza renoureterală.[gandul.info]

Epidemiologie

  • Epidemiologie ADPKD este: Cea mai frecventa boala genetica cu transmitere monogenica cu potential letal; Cea mai frecventa boala genetica ce determina polichistoza renala; Raspandita uniform in toata lumea si la toate rasele, egal la ambele sexe.[scumc.ro]
  • Date epidemiologice și stadializare Boala cronică de rinichi (BCR) a fost definită de NFK-KDOQI ( National Kidney Foundation - Kidney Disease Outcomes Quality Initiative din SUA) ca fiind o afectare renală ce persistă - adică are o durată care depășește[romedic.ro]
  • Cercetările epidemiologice au demonstrat că aproximativ fiecare a zecea persoană din lume suferă de o patologie renală cronică. Actualmente pe plan global sunt circa 2 milioane de persoane cu insuficienţă renală cronică terminală.[fiisanatos.md]
Distribuție pe sexe
Distribuție pe vârste

Fiziopatologie

  • Imbunatatirea intelegerii fiziopatologiei suferintelor renale si dezvoltarea unor metode mai performante de evaluare atit a functiei renale cit si suferintei renale sint necesare pentru a produce un efect pozitiv asupra diagnosticului, tratamentului si[geomarz.wordpress.com]
  • .  Anemia este mai precoce la pacien ii cu diabetț zaharat  Principalele mecanisme fiziopatologice sunt scăderea eritropoietinei i ingestia/absorb iaș ț inadecvate ale Fe Reducerea eRFG se asociază cuReducerea eRFG se asociază cu dezvoltarea complica[slideshare.net]

Prevenție

  • Aici veți găsi informații despre: cistita : definiție, simptome, cauze, tratament, prevenție; glomerulonefrita : definiție, semne și simptome, cauze, tratament, prevenție; pielonefrita acuta și cea cronică : definiții, cauze, simptome, tratament, prevenție[liceunet.ro]
  • Simptome Cursul bolii Diagnostic Tratament Prevenție Insuficienta renala acuta.[medguru.ro]

Adresați o întrebare

5000 Caractere rămase Formatați textul folosind: # Heading, **bold**, _italic_. Codul HTML nu este permis.
Dacă postați această întrebare sunteți de acord cu TOS și Politica de confidențialitate.
• Utilizați un titlu precis pentru întrebarea dvs.
• Adresați-vă o întrebare specifică și furnizați vârsta, sexul, simptomele, tipul și durata tratamentului.
• Respectați-vă confidențialitatea și confidențialitatea altor persoane, nu postați numele complet sau informațiile de contact.
• Întrebările necorespunzătoare vor fi șterse.
• În cazuri urgente, contactați un medic, vizitați un spital sau sunați la un serviciu de urgență!