Edit concept Question Editor Create issue ticket

Encefalita cu anticorpi împotriva receptorului NMDA

Anti-N-metil-D-aspartat receptorilor encefalita


Prezentare

  • Examenul LCR La debut modificările examenului LCR sunt prezente la 80% dintre pacienți, apoi acesta devine anormal la aproape toți pacienții.[medicaacademica.ro]
  • Doar 2% din femeile afectate pot prezenta un alt tip de neoplasm: adenocarcinom mamar, tumori neuroendocrine ovariene, tumori stromale de cordoane sexuale, tumoră solidă pseudopapilară de pancreas, neuroblastom, limfom Hodgkin.[synevo.ro]
Hipoventilație
  • INTRODUCERE: În anul 2005 este descris în literatura medicală un sindrom constând în tulburări de memorie, tulburări psihiatrice, alterarea stării de conștiență și hipoventilație la femeile tinere cu teratoame ovariene.[medicaacademica.ro]
Delir
  • […] determinarea anti-receptor glutamat (tip NMDA) în ser şi LCR – evaluarea unei encefalopatii cu debut recent, la care s-au exclus cauzele infecţioase, toxice şi metabolice, care asociază unul sau mai multe din următoarele simptome: stări confuzionale, psihoză, delir[synevo.ro]
Febră
  • DATORAT ANTICORPILOR ANTI NMDAR (anticorpi împotriva subunită ț ii NR1) Tabloul clinic al bolii cuprinde mai multe stadii de evoluție și recuperare (Fig. 1). 70% dintre pacienți au simptome prodromale flu-like, cu evoluție subacută, constând în cefalee, febră[medicaacademica.ro]
Hipertermie
  • (encefalita limbică), encefalita asociată cu anticorpi anti VGKC, LES, SAFL, sindrom Sjögren, encefalopatie Hashimoto, angeită primară sau sistemică • Encefalita de etiologie virală – HSV, VZV, CMV, EBV (tablou neurologic, pleiocitoza LCR, ocazional hipertermie[medicaacademica.ro]
Diaree
  • (anticorpi împotriva subunită ț ii NR1) Tabloul clinic al bolii cuprinde mai multe stadii de evoluție și recuperare (Fig. 1). 70% dintre pacienți au simptome prodromale flu-like, cu evoluție subacută, constând în cefalee, febră, grețuri, vărsături, diaree[medicaacademica.ro]
Tulburări de memorie
  • INTRODUCERE: În anul 2005 este descris în literatura medicală un sindrom constând în tulburări de memorie, tulburări psihiatrice, alterarea stării de conștiență și hipoventilație la femeile tinere cu teratoame ovariene.[medicaacademica.ro]
  • Informa ţ ii generale În anul 2005 a fost descris un sindrom caracterizat prin manifestări psihice zgomotoase, tulburări de memorie, alterarea stării de conştienţă şi hipoventilaţie centrală la patru paciente tinere cu teratoame ovariene şi având anticorpi[synevo.ro]
Catatonia
  • În stadiile catatonice întâlnim activitate lentă, ritmică, continuă din banda delta – neasociată cu mișcările involuntare și fără răspuns la antiepilepticele uzuale.[medicaacademica.ro]
  • La scurt timp după o fază prodromală cu simptome de tip pseudogripal, pacienţii dezvoltă tulburări de comportament, psihoză şi catatonie, la care se adaugă ulterior crize epileptice, tulburări de memorie, diskinezii, probleme de vorbire, tulburări autonome[synevo.ro]
Hiperactivitate
  • La copii apar mai frecvent tulburări de comportament: tulburări tempe-ramentale, hiperactivitate, iritabilitate, psihoză francă.[medicaacademica.ro]
  • La copii, tulburările de comportament sunt mai puţin specifice şi includ accese de furie şi hiperactivitate; simptomele neurologice sunt reprezentate frecvent de crize epileptice şi distonie care pot constitui şi manifestările iniţiale ale bolii 1;2 .[synevo.ro]
Convulsie
  • Primul simptom este adesea non-psihiatric, constând în crize convulsive, status epileptic, distonie, fluență verbală redusă, mutism.[medicaacademica.ro]
Agitaţie
  • Deoarece receptorii NMDA sunt predominanţi la nivelul sistemului limbic şi hipocamp pacienţii dezvoltă simptome şi semne de encefalită limbică cu afectarea memoriei de scurtă durată, halucinaţii, iritabilitate, agitaţie, tulburări de somn şi crize epileptice[synevo.ro]

Tratament

  • TRATAMENT Tratamentul de primă linie constă în imunoterapie și detectarea și înlăturarea teratomului.[medicaacademica.ro]
  • Pe de altă parte, doar 48% din pacienţii fără tumori sau cu diagnostic stabilit tardiv răspund favorabil la prima linie de imunoterapie, fiind necesară o doua linie de tratament (rituximab, ciclofosfamidă sau ambele).[synevo.ro]

Prognostic

  • Treatment and prognostic factors for long-term outcome in patients with anti-NMDA receptor encephalitis: an observational cohort study. Lancet Neurol . 2013 Feb;12(2):157-65. 2. Mayo Medical Laboratories.[synevo.ro]

Etiologie

  • […] aminoacizilor și al acizilor organici • Encefalite autoimune: encefalite paraneoplazice (encefalita limbică), encefalita asociată cu anticorpi anti VGKC, LES, SAFL, sindrom Sjögren, encefalopatie Hashimoto, angeită primară sau sistemică • Encefalita de etiologie[medicaacademica.ro]

Epidemiologie

  • Studiile epidemiologice indică faptul că această tulburare este cea mai frecventă cauză de encefalită autoimună după encefalomielita acută demielinizantă (ADEM) 1 .[synevo.ro]
Distribuție pe sexe
Distribuție pe vârste

Fiziopatologie

  • Ca mecanism fiziopatologic studiile au demonstrat că anticorpii produc o reducere reversibilă, titru-dependentă, a NMDAR de la nivel sinaptic, printr-un mecanism de crosslinking și internalizare.[medicaacademica.ro]

Adresați o întrebare

5000 Caractere rămase Formatați textul folosind: # Heading, **bold**, _italic_. Codul HTML nu este permis.
Dacă postați această întrebare sunteți de acord cu TOS și Politica de confidențialitate.
• Utilizați un titlu precis pentru întrebarea dvs.
• Adresați-vă o întrebare specifică și furnizați vârsta, sexul, simptomele, tipul și durata tratamentului.
• Respectați-vă confidențialitatea și confidențialitatea altor persoane, nu postați numele complet sau informațiile de contact.
• Întrebările necorespunzătoare vor fi șterse.
• În cazuri urgente, contactați un medic, vizitați un spital sau sunați la un serviciu de urgență!