Prezentare
[…] la nivelul maduvei osoase E : prezent un singur criteriu CRAB Vezi raspuns 8. [rezitests.ro]
Tipul II de GNMP se poate prezenta de asemeni cu proteinurie sau sindrom nefrotic; totusi, unii pacienti se prezinta cu sindrom nefritic, GNRP sau hematurie macroscopica recurenta. [mediculmeu.com]
Simptomele eritemului întărit Leziunea primară a pielii în timpul eritemului întărit este o tumoare inflamatorie prezentă în țesutul subcutanat și acoperită cu un strat de piele cianobacteriană. [viatatasanatoasa.com]
[…] continu sindromul nefritic acut, rareori se instaleaz de la nceput cu alur cronicCaractere clinice:- evolueaz cu poliurie mult vreme- proteinurie persistenta, 0,5 2 g/zi- hematurie microscopica, persistenta- cilindrii granuloi sunt mai frecveni- edeme prezente [dokumen.tips]
Răsunetul său rămâne moderat, aşa cum demonstrează FO. 47 EXPLORAREA PARACLINICA IN GNRP (1) În urină: hematuria microscopică rareori macroscopică, de tip glomerular (hematii dismorfe) proteinuria este de tip glomerular neselectiv; rareori este prezent [docplayer.gr]
Respiratoric
- Hemoptizie
Semnele clinice generale asociate, sugereaz o afeciune mai general, astfel:. semnele cutanate, ndeosebi purpura. manifestri articulare. simptome pulmonare - n special hemoptizie, glomerulonefrita fiind secundar Sindromul nefritic acut tipicatipic- oligurie [dokumen.tips]
[…] spaiul Bowman formarea de semilune Acelai mecanism determin n plmni ruptura pereilor capilarelor alveolare i hemoragie pulm.HematurieSediment urinar nefritic Proteinurie subnefrotic Insuficien renal rapid progresiv n sptmniCu sau fr hemoragie pulmonar Hemoptizia [myslide.es]
Sistemul întregului corp
- Durere
Durerile lombare de tip colicativ, cu iradiere tipică, acompaniate de cheaguri de sânge, sugerează mai degrabă o nefrolitiază. [slideplayer.gr]
[…] alterarea starii generale, lombalgii, oligurie, sete, cefalee PERIOADA DE STARE – edeme renale, revarsate seroase, edeme viscerale – tegumente palide, uscate, tulburari trofice – TA normala sau crescuta (LES, DZ, GN proliferative) – “criza nefrotica” – dureri [docgo.net]
Manifestările clinice ale TM sunt (pe lângă semnele caracteristice MM: dureri osoase, anemie etc): insuficienţa renală, proteinuria BenceJones şi albuminuria minimă (< 1 g/24 h), fără hematurie. [docplayer.gr]
DIGESTIVE • crize dureroase abdominale 5. MALNUTRITIA PROTEICA – la copii 6. IRA – cauze - hipovolemia -> scaderea RFG - tromboza bilaterala de vene renale - nefrita interstitiala (!! [edoc.pub]
- Policondrita recidivantă
[…] cilor biliare Boli gastro-intestinale: b celiac, b Crohn, adenocarcinoame Boli respiratorii: PIF, broniolit obstructiv, adenocarcinoame Boli cutanate: dermit herpetiform, mycosis fungoides, lepr Boli oculare: episclerit, uveit anterioar Altele: SA, policondrit [pdfslide.net]
recidivant- Carcinoame (plmn, vezic urinar, prostat)- Limfoame3. [dokumen.tips]
recidivantă, S Sjögren Histopatologie (MO) expansiune mezangială: creşterea matricei proliferarea celulară Histopatologie (IF) Depozite mezangiale de Ig A (IgG, C3) SIMPTOMATOLOGIE NIgA 1. [edoc.pub]
GNRP secundare din bolile de sistem: Lupusul eritematos sistemic (LES) Sindromul Goodpasture (Ac anti-mbg cu hemoragie pulmonară) Purpura Henoch-Schőnlein Crioglobulinemia mixtă (IgG/IgM) din hepatita C Policondrita recidivantă Carcinoame (plămân, vezică [docplayer.gr]
- Creatinină crescută
crescut de la debut Tipul II Proliferarea extracapilar Tratament patogenic Proteinurie 3,5g/zi Copil Corticoizi 40mg/mp zile alterne, 6-12 luni Adult Msuri nespecifice de reducere a proteinuriei Aspirin 325mg/zi Dipiridamol 350mg/zi 6-12 luniPrincipalele [pdfslide.net]
crescut de la debut Tipul II Proliferarea extracapilarTratament patogenic Proteinurie 3,5g/zi Copil Corticoizi 40mg/mp zile alterne, 6-12 luni Adult Msuri nespecifice de reducere a proteinuriei Aspirin 325mg/zi Dipiridamol 350mg/zi 6-12 luniPrincipalele [docslide.com.br]
Creatinina crescut ă de la debut 4. Tipul II 5. Proliferarea extracapilară TRATAMENT PATOGENIC GNMP 1. [edoc.pub]
Gastrointestinal
- Dureri abdominale
abdominale intense (ascita, tromboze mezenterice, peritonita) – SN impur – HTA, hematurie, retentie azotata PARACLINIC 1. [docgo.net]
DIGESTIVE • crize dureroase abdominale 5. MALNUTRITIA PROTEICA – la copii 6. IRA – cauze - hipovolemia -> scaderea RFG - tromboza bilaterala de vene renale - nefrita interstitiala (!! [edoc.pub]
abdominale şi HDS - depozite renale de IgA, ↑ IgA seric : hepatopatia alcoolică, boala celiacăşi toxoplasmoză - tuberculoza renală - nefropatii obstructive DIAGNOSTIC DIFERENŢIAL nefropatia cu IgA • EVOLUŢIE • - 69-80% dintre pacienţi au funcţie renală [slideserve.com]
abdominale tipul Ill GNRP PAUCI-IMUNA MEDIATĂ PRIN ANCA 84 Investigaţii de laborator absenţa CIC absenţa anticorpilor anti-MBG ANCA - IgG (IgG 1, IgG 4 ) serice Ig serice tipul Ill GNRP PAUCI-IMUNA MEDIATĂ PRIN ANCA 85 tipul Ill morfopatologie [slideplayer.com]
- Boli intestinale
[…] diabetică; Nefropatia gravidică; Amiloidoza renală; Sindromul Goodpasture; Sarcoidoza; Rejetul de grefă; Disglobulinemiile monoclonale; Neoplaziile; Insuficienţa cardiacă; Bolile hepatice; Bolile infecţioase parazitare; Bolile intestinale. 13 NEFROPATIILE [slideplayer.gr]
Cardiovascular
- Hipertensiune arterială
arterială hematurie microscopică, (ocazional macroscopică) (ocazional macroscopică) proteinurie retenţie hidro-salină edem si complicaţii cardio-vasculare cardio-vasculare ↓ FG evoluţie favorabilă remisiune spontană definiţie glomerulonefrita [slideplayer.com]
Hipertensiunea arterială asociată poate ridica suspiciunea unei boli renale glomerulare, interstiţiale, renovasculare. Examenul fundului de ochi poate aduce date asupra unei hipertensiuni de dată recentă sau poate arăta o hipertensiune veche. [slideplayer.gr]
(HTA) este creșterea constantă a tensiunii arteriale.Tratamentul ideal al hipertensiunii arteriale il reprezinta eliminarea cauzei.Glomerulonefritele membrano-proliferative. [kehexy.ituzyf.dx.am]
Neurologică
- Cefalee
TABLOU CLINIC DEBUT insidios sau brusc, uneori cu o complicatie (infectie, tromboza) – copii, sex masculin (NG cu leziuni minime) – alterarea starii generale, lombalgii, oligurie, sete, cefalee PERIOADA DE STARE – edeme renale, revarsate seroase, [docgo.net]
TULBURARI HIDROELECTROLITICE - hiponatremie cu hiperhidratare celulara (cefalee, convulsii, edem pulmonar) - hiperpotasemia (la oligurici) – aritmii - hipovolemie – scaderea p.c.o. -> colaps, IRA oligurica 3. [edoc.pub]
[…] sindrom nefritic cu insuficien renal acut oliguric Cei mai muli pacieni prezint o form uoar de boal.n cursul epidemiilor, nr. cazurilor subclinice depete nr cazurilor manifeste de 4 -10 ori Tablou clinic hematurie macroscopic - urina roie sau fumurie cefalee [vdocuments.mx]
Tipul III - GNRP pauciimună sau GNRP asociată cu vasculita include pacienţi cu anticorpi ANCA pozitivi fără semne de vasculită sistemică. 45 MANIFESTĂRI CLINICE IN GNRP debut brutal, prin hematurie macroscopică, edeme moderate, febră, cefalee debut cu [docplayer.gr]
Ochi
- Uveita anterioară
anterioar Altele: SA, policondrit recidivant, S Sjgren etcHistopatologie (MO)expansiune mezangial: creterea matricei proliferarea celularHistopatologie (MO)expansiune mezangial: creterea matricei proliferarea celularHistopatologie (IF)Depozite mezangiale [pdfslide.net]
anterioară Altele: SA, policondrită recidivantă, S Sjögren Histopatologie (MO) expansiune mezangială: creşterea matricei proliferarea celulară Histopatologie (IF) Depozite mezangiale de Ig A (IgG, C3) SIMPTOMATOLOGIE NIgA 1. [edoc.pub]
Urogenital
- Hematuria macroscopică
Sindrom urinar (20-30%) descoperit întâmplător (proteinurie non-nefrotică + hematurie microscopică) 1. Sindrom nefritic acut ~ GNDA (20-30%) 2. Hematurie macroscopică recurentă ~ NIgA Stare 1. 2. 3. 4. [edoc.pub]
Diagnostic Pozitiv tablou clinic edificator PBR este indicat n caz de deteriorare a rapid a funciei renale Diferenial hematurie macroscopic + istoric familial negativ - NGIgA hematurie microscopic persistent + istoric familial de hematurie, dar nu i de [pdfslide.net]
Definiţie În practica curentă hematuria se poate defini: - Hematuria macroscopică, definită prin urina roşie sau brună dată de prezenţa globulelor roşii. - Hematuria microscopică, definită prin prezenţa la trei determinări a sângelui în urină prin metoda [slideplayer.gr]
[…] este indicat n caz de deteriorare a rapid a funciei renale Diferenial hematurie macroscopic + istoric familial negativ - NGIgA hematurie microscopic persistent + istoric familial de hematurie, dar nu i de IRC - Boala membranelor bazale subiri hematurie [docslide.com.br]
Berger) SINDROM NEFRITIC Complex de manifestări clinico -biologice, caracterizat prin: – Edeme – HTA moderată, sistolo- diastolică – Oligurie – Hematurie macroscopică /microscopic ă cu hematii dismorfe – Cilindri hematici, granuloşi – Leucociturie, întotdeauna [docgo.net]
- Hematuria microscopică
1)macroscopic n puseul acut i microscopic ntre pusee; 2)recidivant (reapare dup fiecare puseu de IACRS); 3)nu dispare niciodat (hematuria microscopic persist ntre pusee); 4)este nsoit de proteinurie moderat. [pdfslide.net]
Prevalenţa hematuriei Într-o populaţie pediatrică neselecţionată prevalenţa hematuriei se estimează la 1,3 cazuri la 1000 de copii. Dacă se analizează diferenţiat, hematuria microscopică poate ajunge până la 2‰. [slideplayer.gr]
[…] este indicat n caz de deteriorare a rapid a funciei renale Diferenial hematurie macroscopic + istoric familial negativ - NGIgA hematurie microscopic persistent + istoric familial de hematurie, dar nu i de IRC - Boala membranelor bazale subiri hematurie [docslide.com.br]
Sindrom urinar (20-30%) descoperit întâmplător (proteinurie non-nefrotică + hematurie microscopică) 1. Sindrom nefritic acut ~ GNDA (20-30%) 2. Hematurie macroscopică recurentă ~ NIgA Stare 1. 2. 3. 4. [edoc.pub]
- Oligurie
TABLOU CLINIC DEBUT insidios sau brusc, uneori cu o complicatie (infectie, tromboza) – copii, sex masculin (NG cu leziuni minime) – alterarea starii generale, lombalgii, oligurie, sete, cefalee PERIOADA DE STARE – edeme renale, revarsate seroase, [docgo.net]
TULBURARI HIDROELECTROLITICE - hiponatremie cu hiperhidratare celulara (cefalee, convulsii, edem pulmonar) - hiperpotasemia (la oligurici) – aritmii - hipovolemie – scaderea p.c.o. -> colaps, IRA oligurica 3. [edoc.pub]
Glomerulonefritele acute (GNA) Glomerulonefritele acute (GNA)GNA reprezint un grup de afeciuni cu etiologie variat (primitive/secundare),Clinic - sindrom nefritic acut (oligurie, hematurie, proteinurie, cilindri hematici, edeme ale membrelor inferioare [dokumen.tips]
Sindr. nefritic acut:*Tipic: -proteinurie -hematurie -oligurie (400 ml/24ore)edeme -HTA *Atipic: -IRA oligoanuric (instalat n zile/sptmni) -sd.nefritic disociat sau redus la unul din elemente : proteinurie izolat, HTA cu debut acut izolat G.N.A. sunt [vdocuments.mx]
- Durere abdominală
abdominale intense (ascita, tromboze mezenterice, peritonita) – SN impur – HTA, hematurie, retentie azotata PARACLINIC 1. [docgo.net]
DIGESTIVE • crize dureroase abdominale 5. MALNUTRITIA PROTEICA – la copii 6. IRA – cauze - hipovolemia -> scaderea RFG - tromboza bilaterala de vene renale - nefrita interstitiala (!! [edoc.pub]
abdominale şi HDS - depozite renale de IgA, ↑ IgA seric : hepatopatia alcoolică, boala celiacăşi toxoplasmoză - tuberculoza renală - nefropatii obstructive DIAGNOSTIC DIFERENŢIAL nefropatia cu IgA • EVOLUŢIE • - 69-80% dintre pacienţi au funcţie renală [slideserve.com]
abdominale tipul Ill GNRP PAUCI-IMUNA MEDIATĂ PRIN ANCA 84 Investigaţii de laborator absenţa CIC absenţa anticorpilor anti-MBG ANCA - IgG (IgG 1, IgG 4 ) serice Ig serice tipul Ill GNRP PAUCI-IMUNA MEDIATĂ PRIN ANCA 85 tipul Ill morfopatologie [slideplayer.com]
- Insuficiență renală
[MLM10007] Criteriile CRAB în mielomul multiplu se referă la prezența (pg. 1392) A : hiperuricemie, insuficiență renală, amiloidoză, leziuni osoase B : hipercalcemie, insuficiență renală, anemie, leziuni osoase C : hiperproteinemie, insuficiență respiratorie [rezitests.ro]
renală cronică Nerecuperarea vărsăturilor gravide Sfeclă de polen (febra fânului, febra fânului, polenizator) Qunickego edem vascular Reacții fotalergice Reacții fototoxice Conjunctivită papilară gigantică urticarie Lumină urticară Urticaria vasculită [viatatasanatoasa.com]
Termenul se referã la asocierea dintre proteinurie.Reprezintă tratamentul de elecție în insuficiența renală cronică de cauză diabetică sau non-diabetică C 45. Malformații E. [kehexy.ituzyf.dx.am]
Paraclinic
[…] viscerale – tegumente palide, uscate, tulburari trofice – TA normala sau crescuta (LES, DZ, GN proliferative) – “criza nefrotica” – dureri abdominale intense (ascita, tromboze mezenterice, peritonita) – SN impur – HTA, hematurie, retentie azotata PARACLINIC [docgo.net]
GNRP este nefropatia cu cel mai bogat sediment urinar. 48 EXPLORAREA PARACLINICA IN GNRP (2) Explorări sangvine afectare funţională renală, frecvent cu valori crescute ale ureei, creatininei şi a acidului uric seric. [docplayer.gr]
Care din următoarele semne clinice a) [ ] Cataracta prematura şi paraclinice NU sunt caracteristice b) [x] Dilatarea, şerpuirea.• Nefropatia diabetica se defineste prin proteinurie persistentå la un bolnav diabetic cu pentru a ajunge la ~ 15%-45% la 20 [kehexy.ituzyf.dx.am]
[…] seroase, edeme viscerale tegumente palide, uscate, tulburari trofice TA normala sau crescuta (LES, DZ, GN proliferative) “criza nefrotica” – dureri abdominale intense (ascita, tromboze mezenterice, peritonita) SN impur – HTA, hematurie, retentie azotata PARACLINIC [edoc.pub]
Ser
- Hiponatremie
2, globuline, gammaglobuline normale/scazute - IgG ↓, IgA ↓, IgM ↑ - C3,C4 – normale (exceptie LES) - Factorii V, VIII crescuti, factorii XII, IX, XI, antitrombina III ↓ - Lipide, colesterol, TG ↑ (exceptie LES, amiloidoza) - Ionograma variabila: Hiponatremie [docgo.net]
TULBURARI HIDROELECTROLITICE - hiponatremie cu hiperhidratare celulara (cefalee, convulsii, edem pulmonar) - hiperpotasemia (la oligurici) – aritmii - hipovolemie – scaderea p.c.o. -> colaps, IRA oligurica 3. [edoc.pub]
[…] coagulare ↑ fibrinogen ↑ produşii de degradare ai fibrinei Anemia -moderată hemodiluţie Semne biologice de sindrom nefrotic hipoproteinemia, hipoalbuminemia, hiper 2 globulinemia, ↑colesterol, ↑trigliceride ↑ trigliceride Electroliţii serici hiponatremia [slideplayer.com]
- Ser lactescent
lactescent – Antitrombina III- efecte procoagulante Hiperlipidemia – Hipercolesterolemie – Hipertrigliceridemie – Low-density lipoproteins (LDL) – Very low- density lipoproteins (VLDL) Mecanismele Hiperlipidemiei – Cresterea sintezei hepatice de LDL, [docgo.net]
lactescent Antitrombina III- efecte procoagulante Hiperlipidemia Hipercolesterolemie Hipertrigliceridemie Low-density lipoproteins (LDL) Very low- density lipoproteins ( VLDL) Mecanismele Hiperlipidemiei Cresterea sintezei hepatice de [edoc.pub]
- Hipercolesterolemie
– Albumine – Immunoglobuline/ complement – Proteine transport. hormoni- TBG – Eritropoietina- pierderi urinare – Transferina, ceruloplasmina – Factor de clarificare plasmatica- ser lactescent – Antitrombina III- efecte procoagulante Hiperlipidemia – Hipercolesterolemie [docgo.net]
Albumine Immunoglobuline/ complement Proteine transport. hormoni- TBG Eritropoietina- pierderi urinare Transferina, ceruloplasmina Factor de clarificare plasmatica- ser lactescent Antitrombina III- efecte procoagulante Hiperlipidemia Hipercolesterolemie [edoc.pub]
- Hipertrigliceridemie
Immunoglobuline/ complement – Proteine transport. hormoni- TBG – Eritropoietina- pierderi urinare – Transferina, ceruloplasmina – Factor de clarificare plasmatica- ser lactescent – Antitrombina III- efecte procoagulante Hiperlipidemia – Hipercolesterolemie – Hipertrigliceridemie [docgo.net]
Immunoglobuline/ complement Proteine transport. hormoni- TBG Eritropoietina- pierderi urinare Transferina, ceruloplasmina Factor de clarificare plasmatica- ser lactescent Antitrombina III- efecte procoagulante Hiperlipidemia Hipercolesterolemie Hipertrigliceridemie [edoc.pub]
Tratament
[…] pentru tratamentul afectiunilor precum Psoriazis pentru tratament; Lampa foloseste becuri.Alege din 1007 oferte pentru lampa uv. [zefijezey.somee.com]
Profilaxia recăderilor se face prin prelungirea tratamentului până la vindecarea GNA. 36 TRATAMENTUL GNA POSTSTREPTOCOCICA Tratamentul curativ a. [docplayer.gr]
[…] fără tratament e v o l u ţ i e 89 tratament + dieta : hiposodată, hipoproteică + corticosteroizi: -“puls-terapie”- metilprednisolon :1g/zi, I.V., 3 zile urmat de corticoterapie orală ● prednison- 1 mg/kg/zi-6 luni, treptat doza la 0,2 g/kg/zi-inca [slideplayer.com]
TRATAMENT Sindromul nefrotic si complicatiile Tratamentul sindromului nefrotic include: (1) tratamentul specific al entitatii morfologice subiacente si, cand este posibil, etiologic ( mai sus); (2) masuri generale pentru controlul proteinuriei daca remisiunea [mediculmeu.com]
Prognostic
GNA POSTSTREPTOCOCICA Factorii care influenţează prognosticul sunt: o vârsta - prognosticul este mai sever la adulţi decât la copii o sexul nu influenţează semnificativ prognosticul o sindromul nefrotic (proteinurie> 3,5 g/zi) este un element de prognostic [docplayer.gr]
Factori prognostici - GNA poststreptococic - vrsta - prognosticul este mai sever la aduli dect la copii- sindromul nefrotic (proteinurie> 3,5 g/zi) este un element de prognostic nefavorabil- Hematuria macroscopica recidivante au un prognostic favorabil [dokumen.tips]
GM Prognostic favorabil pentru: 1. [edoc.pub]
↓ C 3 - 90% din pacienţi; prognosticul şi monitorizarea bolii ! [slideplayer.com]
Avand in vedere heterogenitatea acestui diagnostic, prognosticul este variabil. [mediculmeu.com]
Etiologie
etiologici Determinanţi Favorizanţi 13 ETIOLOGIE Factori determinanţi Agentul determinant al GNDA poststreptococice este streptococul β hemolitic. [docplayer.gr]
Clasificarea NGEtiologica - NG primitive (idiopatice): boala de organ, cu etiologie necunoscuta - NG secundare (etiologie cunoscuta, deseori afectare extra-renala )Histologica Evolutiva -NG acute-NG subacute (rapid progresive)-NG cronice. [dokumen.tips]
Diagnosticul etiologic = obligatoriu Diagnosticul etiologic anamneza - cauze toxic-medicamentoase (saruri de aur, captopril, AINS, IFN, mercur, bismut, insecticide) - cauze alergice – astm bronsic, vaccino-seroterapie, intepatura de albine, muscatura [edoc.pub]
GN idiopatice agent etiologic necunoscut GN secundare agent etiologic identificat Criteriu anatomic GN primitiv renale: leziuni localizate iniial n rinichi (suferinele sistemice sunt consecine directe ale leziunii glomerulare) GN secundar renale: leziunile [pdfslide.net]
Criteriu etiologic GN idiopatice - agent etiologic necunoscut GN secundare - agent etiologic identificat2. [vdocuments.net]
Epidemiologie
GN cronice 55 NEFROPATII GLOMERULARE CRONICE Definiţie: sunt boli renale bilaterale cu evoluţie de peste 2 ani, determinate de leziuni localizate predominant la nivelul glomerulilor renali Date epidemiologice: În funcţie de etiologia GN cronice, predomină [docplayer.gr]