Hemotorax (Hemoragie pleurală): Simptome, diagnostic și tratament

Introducere: Prezenta tesutului endometrial in caile respiratorii, pleura si parenchimului pulmonar se numeste sindromul de endometrioza toracica (TES).[xn--endometrioz-ikb.ro]
Prezenta altor patologii intratoracice indica radiografii repetate. In prezent prognosticul general al acestor pacienti este bun. Mortalitatea asociata cu cazurile traumatice este legata direct de natura si severitatea leziunii.[romedic.ro]
CSID.ro nu isi propune sa inlocuiasca consultul medical de specialitate, informatia prezentata pe acest site are un caracter informativ.[csid.ro]
Toracotomie (de electie, indicată când: - sunt prezente semne de instabilitate hemodinamica accentuată - s-au acumulat 1500 ml sau 200 ml/h - hemotoraxul este mai vechi de 4 ore Sursa: prezentare PP " Managementul traumatismelor toracelui " - S.L.[urgenteprespital.blogspot.com]
Pacientii pot prezenta diferite simptome in functie de evolutia hemotorax ului. Diagnosticarea hemotorax ului poate implica atat o examinare fizica, cat si mai multe teste de imagistica.[sfatulmedicului.ro]

Cand epansamentele sunt mari pentru a produce simptome, dispneea este de obicei acuza principala. Semnele anemiei pot fi prezente.[romedic.ro]
Semne si simptome Tabloul clinic este cel al revarsatului lichidian pleural: dispnee, durere (jena, junghi toracic), tuse, febra, inapetenta, scadere ponderala etc. Hemotoraxul masiv produce simptomele hemoragiei interne, rareori cu soc hipovolemic.[sfatmedical.ro]
Când vasul de sânge este de calibru mic, hemotoraxul se instalează insidios şi simptomele sunt asemănătoare cu cele ale unui revărsat pleural; când vasul lezat este de calibru mare, apar rapid semnele de hemoragie internă: dispnee intensă, paloare, lipotimie[chibzuintza.ro]
La adult, un hemotorax cu acumularea de sânge 750 ml determină doar simptome respiratorii: dispnee, polipnee, durere toracică de partea afectată, fără modificări hemodinamice.[urgenteprespital.blogspot.com]
Pacientul poate prezenta lipsa de aer (dispnee), tuse, junghi toracic. Manifestarile hemodinamice sunt cauzate de pierderea de sange, iar severitatea lor variaza in functie de cantitatea de sange pierduta.[csid.ro]

Pierderea intre 750-1.000 ml de sange la aceeasi persoana va determina simptomele socului: tahicardia , tahipneea si scaderea pulsului. Semnele socului cu cele ale perfuziei slabe apar la pierderea a peste 30% din volumul circulant.[romedic.ro]
Astfel, atunci cand se produce o pierdere de sange care depaseste 750ml, la o persoana de 70 kg, apar: tahicardie, tahipnee si scaderea pulsului. sus Hemotorax: investigatii radioimagistice si de laborator Atunci cand hemotoraxul a fost produs de o cauza[csid.ro]

Când vasul de sânge este de calibru mic, hemotoraxul se instalează insidios şi simptomele sunt asemănătoare cu cele ale unui revărsat pleural; când vasul lezat este de calibru mare, apar rapid semnele de hemoragie internă: dispnee intensă, paloare, lipotimie[chibzuintza.ro]
Când cantitatea de sânge acumulată este între 750-1500 ml, apar semne de șoc hemoragic: alterarea stării de conștientă din cauza hipoperfuziei cerebrale, stare de agitație, extremități reci, paloare generalizată, transpirație profuza, polipnee, tahicardie[urgenteprespital.blogspot.com]
Hemotorax manifestat durere partea vătămată a pieptului, cuplat cu semne de acută anemie (paloarea pielii și mucoaselor membranelor, transpirație rece, umed și rece amețeli, tinitus, intermitent în ochi, puls rapid slab, scădere a tensiunii arteriale,[ro.mymedinform.com]
Un contact vizual cu pacientul paloarea pronunțată de remarcat, umiditate ridicată și scăderea temperaturii pielii.[hvor-ro.bestmed.in.ua]

Când cantitatea de sânge acumulată este între 750-1500 ml, apar semne de șoc hemoragic: alterarea stării de conștientă din cauza hipoperfuziei cerebrale, stare de agitație, extremități reci, paloare generalizată, transpirație profuza, polipnee, tahicardie[urgenteprespital.blogspot.com]
Astfel, atunci cand se produce o pierdere de sange care depaseste 750ml, la o persoana de 70 kg, apar: tahicardie, tahipnee si scaderea pulsului. sus Hemotorax: investigatii radioimagistice si de laborator Atunci cand hemotoraxul a fost produs de o cauza[csid.ro]
Pierderea intre 750-1.000 ml de sange la aceeasi persoana va determina simptomele socului: tahicardia , tahipneea si scaderea pulsului. Semnele socului cu cele ale perfuziei slabe apar la pierderea a peste 30% din volumul circulant.[romedic.ro]
Examenul clinic urmareste prezenta dispneei, cia-nozei, tahicardiei, jugularelor turgescente (acest semn poate lipsi in conditii de pierdere sangna importanta), emfizemului subcutanat, hipersonoritatii la percutie si absenta murmurului cular.[mediculmeu.com]

La adult, un hemotorax cu acumularea de sânge 750 ml determină doar simptome respiratorii: dispnee, polipnee, durere toracică de partea afectată, fără modificări hemodinamice.[urgenteprespital.blogspot.com]

Paraclinic: 1. Radiografia toracică: opacitate lichidiana masivă 2. CT 3. Hematocritul și hemoglobina sunt scăzute (anemie acută post-hemoragica) 4. Puncția pleurala: sânge în cavitate 5. Gazele arteriale: hipoxemia și hipercapnie Tratament: 2.[urgenteprespital.blogspot.com]

Tratamentul hemotorax Tratamentul pacienților cu medicii hemotorax trebuie să se ocupe cu diferite profiluri: chirurg, pulmonologist, anhyoloh și reabilitare.[hvor-ro.bestmed.in.ua]
Hemotorax: Tratament Tratamentul hemotoraxului este medical şi/sau chirurgical. În cazul unui hemotorax moderat , dacă hemoragia se opreşte spontan, tratamentul este medical şi constă în puncţii evacuatoare a revărsatului sangvin.[chibzuintza.ro]
Punctia pleurala este manevra care confirma diagnosticul prin evidentierea lichidului pleural de culoare rosie. sus Hemotorax: tratament Tratamentul urmareste: inlaturarea sursei de sangerare si evacuarea sangelui din cavitatea pleurala.[csid.ro]
Tratament De cele mai multe ori tratamentul se face prin toracostomie, care permite monitorizarea sangerarii, reduce riscul empiemului pleural si permite administrarea intrapleurala de fibrinolitice.[sfatmedical.ro]

In prezent prognosticul general al acestor pacienti este bun. Mortalitatea asociata cu cazurile traumatice este legata direct de natura si severitatea leziunii.[romedic.ro]
Deşi este o situaţie cu potenţial letal, diagnosticarea sa precoce şi tratamentul adecvat poate conduce la un prognostic favorabil. Empiemul necesitã pleurotomie minimã imediat ce diagnosticul a fost stabilit prin toracocentezã.[revistachirurgia.ro]

Etiologia cea mai frecventa a hemotoracelui este plaga impuscata sau trauma penetranta , dar poate rezulta si prin un numar de cauze nontraumatice sau spontan .[romedic.ro]
Etiologia traumatica il diferentiaza de cel spontan sau secundar unor afectiuni diverse (de ex. TBC). Se asociaza frecvent cu hemotoraxul.[mediculmeu.com]

Mecanism fiziopatologic Frecventa politraumatismelor este direct proportionala cu cea a traumatismelor. Asistam la o „epidemie traumatica",...[sfatulmedicului.ro]
Fiziopatologie. Pneumotoraxul conduce la un sindrom de compresiune intrapleurala de variabilitate diferita.[mediculmeu.com]

Hemotorax