Edit concept Question Editor Create issue ticket

Boala Gaucher

Boala de deficit de beta glucozidază acidă


Prezentare

  • Riscul hemoragiilor poate fi crescut in prezenta anomaliilor de coagulare.[synevo.ro]
  • ARTICOLUL 5 Prezentul ordin va fi publicat in Monitorul Oficial al Romaniei, Partea I.[i-medic.ro]
  • În partea a doua a lucrărilor, au fost prezentate caracteristicile epidemiologice, genetice şi clinice ale celor 81 pacienţi cu Boala Gaucher diagnosticaţi pînă în prezent, comorbidităţile, tratamentul şi evoluţia acestora comparativ cu a 5795 pacienţi[ziarulfaclia.ro]
  • […] la peste 95% dintre pacienti (se poate complica cu infarcte splenice), este impresionanta, putind depasi de 5-15 ori dimensiunile normale si cintari peste 1 kg (la copil) si citeva kilograme la adult • Hepatomegalia este prezenta la 80% dintre pacienti[romedic.ro]
  • Daca medicul suspecteaza prezenta bolii Gaucher sau daca aceasta este prezenta la membrii familiei diagnosticul se pune pe teste de sange care evalueaza nivelul enzimei asociate cu aceasta boala.[sfatulmedicului.ro]
Dureri osoase
  • Durerile osoase sau fracturile sunt deseori primul simptom.[reperemedicale.ro]
  • Crizele acute de durere osoasa sau episoadele de durere osoasa profunda sunt de obicei limitate la o articulatie si sunt adesea insotite de febra si leucocitoza, dar hemoculturile sunt sterile.[synevo.ro]
  • osoasa continuata cu cresterea riscului de fracture Afectiuni articulare In Romania exista 65 de pacienti diagnosticati cu boala Gaucher , repartizati in 52 de familii neinrudite, din 27 de judete ale tarii.[formaremedicala.ro]
  • […] splinei care distruge hematiile; - Sangerari frecvente si predispozitie la invinetirea pielii (vanatai) datorita scaderii numarului de trombocite, elemente sanguine ce intervin in repararea rupturilor vaselor; - Anomalii scheletale si fracturi frecvente, dureri[healthy.kudika.ro]
Osteoporoza
  • Clinic se remarca prin hepatomegalie, splenomegalie giganta, marirea ganglionilor limfatici, trombopenie, pigmentare cutanata cu hemosiderina, osteoporoza, tulburari psihice.[ro-mamma.com]
  • Glicozilceramida nedegradata se acumuleaza in lizozomii celulelor sistemului reticulo-endotelial (macrofage) din: • Celulele Kupfer din ficat si macrofagele splenice determina splenohepatomegalie • Osteoclaste cauzeaza osteoporoza , osteoliza si necroza[romedic.ro]
  • […] monocito-macrofagic sunt raspandite in tot organismul, deficitul de β–glucozidaza acida va avea consecinte multiple, dand bolii un caracter multiorganic (celulele Küpfer din ficat si macrofagele splenice determina hepatosplenomegalie, osteoclastele cauzeaza osteoporoza[synevo.ro]
  • […] monocito-macrofagic sunt răspândite în tot organismul, deficitul de β-glucozidaza acidă va avea consecinţe multiple, dând bolii un caracter multiorganic (celulele Küpfer din ficat şi macrofagele splenice determină hepatosplenomegalie, osteoclastele cauzează osteoporoză[medicalmanager.ro]
  • II Defecte de transport şi metabolism al aminoacizilor Intoleranţa proteică lisinurică: defect de transport al aminoacizilor cationici (ly, arg, orn), care duce la deficit de creştere, osteoporoză, boală gastrointestinală • manifestările respiratorii[slideshare.net]
Artrită
  • […] idiopatică juvenilă, artrită psoriazică, boală Alzheimer, demență asociată cu bolile cardiovasculare, boala Parkinson.[esanatate.com]
  • Boala osoasa, ce poate conduce la dureri osoase acute sau cronice, fracturi patologice si artrita degenerativa secundara, este de cel mai multe ori aspectul cel mai debilitant al acestei forme de BG.[synevo.ro]
  • (1) ANEXA Nr. 12 REGULAMENT DE ORGANIZARE ȘI FUNCȚIONARE a Comisiei de experți de la nivelul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate pentru tratamentul cu imunosupresoare în poliartrita reumatoidă, artropatia psoriazică, spondilita anchilozantă și artrita[lege5.ro]
stridor
  • Se manifesta prin hepatosplenomegalie insotita de simptomatologie neurologica precoce si severa, caracterizata prin semne de afectare a centrilor bulbari care includ stridor si dificultati la deglutitie, paralizii de oculomotor cu strabism bilateral fix[synevo.ro]
Anemie
  • […] glucocerebrozidelor (lipidele se acumulează la nivelul celulelor și a altor organe), ce apare de obicei la sugar și se caracterizează prin paralizie bulbară, retard mental, opistotonus, hepato- și splenomegalie, fracturi osoase, anomalii scheletale, anemie[ro.wikipedia.org]
  • Examinarile hematologice releva pancitopenie periferica: trombocitopenie moderata spre sera, anemie normocroma si normocitara moderata, reti-culocitoza, leucopenie.[mediculmeu.com]
  • Diagnosticul postnatal: - manifestarile clinice - modificari biologice HLG ( hemoleucograma ) - sindrom anemic ( anemie hipocroma microcitara) - trombocitopenie - leucopenie cu neutropenie Medulograma : celulele Gaucher mari, cu citoplasma abundenta cu[romedic.ro]
  • In primii doi ani apar complicatii infectioase, anemice si hemoragice.[neurologie-constanta.ro]
  • Macrofagele, denumite celule spumoase, prin aglomerare, genereaza insuficienta medulara (pancitopenie), splenomegalie enorma, cu manifestari de hipersplenism si leziuni osoase. in primii doi ani apar complicatii infectioase, anemice si hemoragice. vezi[boli-medicina.com]
Paloare
  • De obicei este moderata si se manifesta la aproximativ 50% pacienti cu paloare, oboseala la efort, tahicardie si polipnee.[synevo.ro]
  • Redăm mai jos recomandările prezentate în cadrul cursului www. formaremedicala.ro Suspiciune de boală – 1 - Dureri abdominale, senzație de sațietate precoce, senzație de plenitudine, diaree frecventa - paloare - oboseala - dispnee de efort Tahicardie[coronapress.ro]
  • […] inflamator), manifestări digestive (dureri abdominale, sațietate precoce, plenitudine abdominală, litiază biliară, hepatosplenomegalie nedureroasă – care se poate complica cu ruptură de splină sau ciroză hepatică), manifestări hematologice (anemie – paloare[mymed.ro]
Fatigabilitate
  • Boala Fabry: depunerea de glicosfingolipide în plămân, ce duce la bronşită cronică, wheezing, dispnee de repaus, fatigabilitate 4.[slideshare.net]
  • […] inflamator), manifestări digestive (dureri abdominale, sațietate precoce, plenitudine abdominală, litiază biliară, hepatosplenomegalie nedureroasă – care se poate complica cu ruptură de splină sau ciroză hepatică), manifestări hematologice (anemie – paloare, fatigabilitate[mymed.ro]
Infectii recurente
  • Biopsia efectuata la trei copii cu infectii recurente severe ale căilor respiratorii inferioare de etiologie necunoscută, permițând astfel diagnosticul de Niemann-Pick de tip boala B . 12.  Funcția de inghitire folosind fluoroscopia film ar trebui să[slideshare.net]
Slăbiciune
  • III Glicogenoze • acumularea de glicogen în ţesuturi, care duce la slăbiciune musculară, inclusiv diafragmatică • afectarea respiratorie poate fi precoce, în care caz este fatală, sau poate fi tardivă, manifestându-se prin infecţii recurente • slăbiciunea[slideshare.net]
Hepatomegalie
  • Clinic se remarca prin hepatomegalie, splenomegalie giganta, marirea ganglionilor limfatici, trombopenie, pigmentare cutanata cu hemosiderina, osteoporoza, tulburari psihice.[ro-mamma.com]
  • Tipuri/Subtipuri Afectarea primara a SNC Boala osoasa Alte afectari Tip 1 Nu Da Splenomegalie Hepatomegalie Citopenie Boli pulmonare Tip2 (acut sau infantil) Semne bulbare Semne piramidale Depreciere cognitiva Nu Hepatomegalie Splenomegalie Citopenie[synevo.ro]
  • CRITERII DE ELIGIBILITATE PENTRU INCLUDEREA IN TRATAMENT Manifestarile bolii pot fi: anemie, trombocitopenie, splenomegalie , hepatomegalie, afectare osoasa (crize osoase, fracturi patologice) si retard de crestere, daca debutul clinic survine in copilarie[i-medic.ro]
  • Afectarea macrofagelor determina o serie de semne si simptome ce duc la suspiciunea clinica de boala Gaucher: marirea aparent inexplicabila a splinei ( splenomegalie ), a ficatului ( hepatomegalie ), tendinta la hemoragii, dureri articulare si osoase,[romedic.ro]
  • Simptomele pot fi: anormalități scheletale, incluzând subțierea unor oase (osteopenia), dureri osoase și fracturi; mărirea în volum a ficatului (hepatomegalie) sau a splinei (splenomegalie) sau a ambelor; anemie, datorată prezentei unei cantități prea[reperemedicale.ro]
Hepatosplenomegalie
  • Este cea mai frecventa forma de boala si se caracterizeaza prin: hepatosplenomegalie, leziuni osoase si pulmonare, afectare hematologica.[synevo.ro]
  • Cele mai frecvente manifestari clinice se intalnesc in forma sugarului: oligofrenie, anemie, hepatosplenomegalie, afectarea hemostazei, malformatii ale oaselor lungi.[terapiamedicala.ro]
  • , dureri osoase, modificari de pozitie; - Dereglari ale functiilor nervoase care pot merge cu tulburari profunde de comportament, inclusiv retard; - Hepatomegalie (marirea volumului ficatului) si splenomegalie (marirea volumului splinei) sau ambele (hepatosplenomegalie[healthy.kudika.ro]
  • Tipul II ( infantil, neuronopatic acut) • Este forma cea mai severa; in general debuteaza intre 3-6 luni cu hepatosplenomegalie insotita de o afectare neurologica precoce si severa-primele manifestari sunt reprezentate de paraliziile de oculomotor cu[romedic.ro]
  • Nu există hepatosplenomegalie. Cercetările terapeutice sunt orientate către substituția enzimatică, reducerea substratului și terapie genică.[mymed.ro]
Icter
  • […] splinei) sau ambele (hepatosplenomegalie); - Pete galbene de grasime la nivelul ochiului si miscari oculare anormale (prin afectarea nervilor optici); - Disfunctii renale dar si de alte organe (plamani spre exemplu); - Colorarea maronie a pielii (colorare icterica[healthy.kudika.ro]
  • […] suturi larg deschise, occiput plat, hipertelorism, epicantus, anomalii ale pavilioanelor auriculare), disfunctie neurologica grava (hipotonie, surditate de perceptie si cataracta sau corioretinopatie, convulsii); retard psiho-motor, hepatosplenomegalie, icter[esanatos.com]
Dureri abdominale
  • Pentru diagnosticarea corecta a bolii Gaucher este necesar ca medicii sa stie ca este o afectiune multisistemica, printre simptomele generale numarandu-se: Menoragie (in cazul femeilor) Scaderea poftei de mancare Senzatie de oboseala permanenta Durere[formaremedicala.ro]
  • Simptomele pot fi: dureri abdominale anemie (scăderea numărului de celule roșii ale sângelui) tulburări de coagulare a sângelui anormalități ale sistemului osos ( fragilizarea oaselor sau distrugerea de țesut osos) mișcări oculare anormale, redoare musculară[libertateapentrufemei.ro]
  • abdominale sugesti pentru in- farctul splenic.[mediculmeu.com]
  • In mod ocazional, pacientii pot prezenta reactii alergice sau de hipersensibilizare la tratamentul enzimatic, avand ca simptome aparitia unei eruptii cutanate, greata, diareea sau durerile abdominale . 2.[sfatulmedicului.ro]
  • Alte aspecte: Dureri abdominale: Nu Da Oboseala : Nu Da Limitarea capacitatii de efort: Nu Da Astenie : Nu Da Falimentul cresterii: Nu Da Influentarea calitatii vietii: Nu Da Altele: Nu Da - daca "Da", specificati .....................................[i-medic.ro]
Disfagie
  • Lipogranulomatoza Farber: depunerea de cramide în inimă, ganglioni limfatici, căi respiratorii, ce duce la infecţii pulmonare severe, afonie, disfagie, deficit respirator 6. I Defecte lizozomale 5.[slideshare.net]
  • Manifestările clinice sunt legate de organele în care se acumulează sfingomielină – hepatosplenomegalie (inapetență, distensie abdominală, trombocitopenie prin sechestrare splenică), tulburări neuropsihice (ataxie, dizartrie, disfagie, distonie, nistagmus[mymed.ro]
Distensie abdominala
  • abdominala dureroasa cu compresiune pe organele invecinate si tulburari respiratorii, poate atinge de 2-7 ori dimensiunile normale (pina la 2, 5-3 kg) • Afectarea osoasa este prezenta in 80% din cazuri deformari (largirea regiunii metafizo-diafizare[romedic.ro]
  • Manifestările clinice sunt legate de organele în care se acumulează sfingomielină – hepatosplenomegalie (inapetență, distensie abdominală, trombocitopenie prin sechestrare splenică), tulburări neuropsihice (ataxie, dizartrie, disfagie, distonie, nistagmus[mymed.ro]
Strabism
  • Tipul II ( infantil, neuronopatic acut) • Este forma cea mai severa; in general debuteaza intre 3-6 luni cu hepatosplenomegalie insotita de o afectare neurologica precoce si severa-primele manifestari sunt reprezentate de paraliziile de oculomotor cu strabism[romedic.ro]
  • Se manifesta prin hepatosplenomegalie insotita de simptomatologie neurologica precoce si severa, caracterizata prin semne de afectare a centrilor bulbari care includ stridor si dificultati la deglutitie, paralizii de oculomotor cu strabism bilateral fix[synevo.ro]
Splenomegalie
  • […] cerebrozide) este o tulburare ereditară a metabolismului glucocerebrozidelor (lipidele se acumulează la nivelul celulelor și a altor organe), ce apare de obicei la sugar și se caracterizează prin paralizie bulbară, retard mental, opistotonus, hepato- și splenomegalie[ro.wikipedia.org]
  • Manifestarea clinica principala este splenomegalia masiva cu hipersplenism. Boala se transmite autosomal recesiv si este determinata de deficitul sau absenta beta-glucocerebro-zidazei care scindeaza glucocerebrozida in cera-mida.[mediculmeu.com]
  • Tipuri/Subtipuri Afectarea primara a SNC Boala osoasa Alte afectari Tip 1 Nu Da Splenomegalie Hepatomegalie Citopenie Boli pulmonare Tip2 (acut sau infantil) Semne bulbare Semne piramidale Depreciere cognitiva Nu Hepatomegalie Splenomegalie Citopenie[synevo.ro]
  • Afectarea macrofagelor determina o serie de semne si simptome ce duc la suspiciunea clinica de boala Gaucher: marirea aparent inexplicabila a splinei ( splenomegalie ), a ficatului ( hepatomegalie ), tendinta la hemoragii, dureri articulare si osoase,[romedic.ro]
  • La copii: a. normalizarea hemoglobinei; b. cresterea numarului trombocitelor peste valorile de risc pentru un sindrom hemoragipar; c. regresia splenomegaliei, pacientul devenind asimptomatic; d. regresia hepatomegalei, pacientul devenind asimptomatic;[i-medic.ro]
Splenomegalie masivă
  • Manifestarea clinica principala este splenomegalia masiva cu hipersplenism. Boala se transmite autosomal recesiv si este determinata de deficitul sau absenta beta-glucocerebro-zidazei care scindeaza glucocerebrozida in cera-mida.[mediculmeu.com]
Epistaxis
  • […] hipertensiune portala si varice esofagiene, cauza hemoragiilor digesti.In evolutie, poate apare hiperpigmentatia cutanata in regiunile expuse la soare, coloratia galbena a corneei si conjunctii si sindromul de hipersplenism manifestat clinic prin hemoragii (epistaxis[mediculmeu.com]
  • Complicatii: • Dureri osoase si fracturi pe os patologic; • Epistaxis recidivant; • Echimoze ; • Rupturi splenice; • Hematoame subdurale; • Hemopericard; • Insuficienta respiratorie ; • Ciroza hepatica ; • Soc hemoragic; • Risc crescut de dezvoltare ulterioara[romedic.ro]
  • Pacientii pot prezenta petesii, echimoze, epistaxis, gingivoragii spontane sau la periaj, menometroragii si hemoragii posttraumatice sau aparute in cursul interventiilor chirurgicale prelungite sau a sarcinii.[synevo.ro]
Convulsie
  • Tardiv in cursul evolutiei apar convulsii generalizate tonico-clonice si epilepsie mioclonica progresiva rezistente la tratamentul specific. In fazele terminale ale bolii neurologice cronice pacientii dezvolta dementa si ataxie.[synevo.ro]
  • Tardiv apar convulsii mioclonice rezistente la tratamentul antiepileptic.[romedic.ro]
  • Clinic, boala debutează între 3 și 6 luni cu iritabilitate, rigiditate a membrelor, hiperreflexie, convulsii, dificultăți de alimentare, vărsături și încetinire a dezvoltării neuro-motorii (fiind confundată cu o paralizie cerebrală).[mymed.ro]
  • Boala se transmite recesiv legat de X si debuteaza de obicei dupa varsta de 10 ani, prin scaderea performantelor scolare, tulburari de comportament, convulsii si insuficienta corticosuprarenala; se produc apoi pierderea progresiva a vederii, a vorbirii[esanatos.com]
Opistotonus
  • Gaucher (lipoidoza cu cerebrozide) este o tulburare ereditară a metabolismului glucocerebrozidelor (lipidele se acumulează la nivelul celulelor și a altor organe), ce apare de obicei la sugar și se caracterizează prin paralizie bulbară, retard mental, opistotonus[ro.wikipedia.org]
  • […] hepatosplenomegalie insotita de simptomatologie neurologica precoce si severa, caracterizata prin semne de afectare a centrilor bulbari care includ stridor si dificultati la deglutitie, paralizii de oculomotor cu strabism bilateral fix, semne piramidale: opistotonus[synevo.ro]
Neuropatie periferică
  • Efecte secundare: - diaree in 79% din cazuri, controlata cu Loperamid si prin diminuarea consumului de dizaharide, in special zahar si lapte - neuropatie periferica (reversibila la scaderea dozelor sau la oprirea tratamentului) - Miglustatul traverseaza[romedic.ro]
Durere abdominală
  • Pentru diagnosticarea corecta a bolii Gaucher este necesar ca medicii sa stie ca este o afectiune multisistemica, printre simptomele generale numarandu-se: Menoragie (in cazul femeilor) Scaderea poftei de mancare Senzatie de oboseala permanenta Durere[formaremedicala.ro]
  • Simptomele pot fi: dureri abdominale anemie (scăderea numărului de celule roșii ale sângelui) tulburări de coagulare a sângelui anormalități ale sistemului osos ( fragilizarea oaselor sau distrugerea de țesut osos) mișcări oculare anormale, redoare musculară[libertateapentrufemei.ro]
  • abdominale sugesti pentru in- farctul splenic.[mediculmeu.com]
  • In mod ocazional, pacientii pot prezenta reactii alergice sau de hipersensibilizare la tratamentul enzimatic, avand ca simptome aparitia unei eruptii cutanate, greata, diareea sau durerile abdominale . 2.[sfatulmedicului.ro]
  • Alte aspecte: Dureri abdominale: Nu Da Oboseala : Nu Da Limitarea capacitatii de efort: Nu Da Astenie : Nu Da Falimentul cresterii: Nu Da Influentarea calitatii vietii: Nu Da Altele: Nu Da - daca "Da", specificati .....................................[i-medic.ro]

Paraclinic

  • Examenul paraclinic definitor este punctia splenica, care evidentiaza in aspiratul splenic celula tipica Gaucher.[ro-mamma.com]
  • […] aminoacizilor cationici (ly, arg, orn), care duce la deficit de creştere, osteoporoză, boală gastrointestinală • manifestările respiratorii sunt rare, dar potenţial fatale: insuficienţă respiratorie severă, hemoptizie, wheezing, infecţii recurente • paraclinic[slideshare.net]

Tratament

  • MONITORIZAREA PACIENtILOR SUB TRATAMENT ENZIMATIC 1.[i-medic.ro]
  • Simultan se efectueaza si tratament simptomatic : tratament ortopedic chirurgical, analgezice, transfuzii, transplant de maduva.[romedic.ro]
  • tratamentul osteoporozei, pentru reducerea producției de lipide transplant de măduvă osoasă extirparea splinei (în cazul în care nimic altceva nu funcționează) Tratament naturist pentru boala Gaucher Atenție: nu urma un tratament naturist decât ca și[libertateapentrufemei.ro]
  • Situatiile CAS Vrancea arata ca in tratament se aflau in trimestrul III peste 6.000 de bolnavi.[ziaruldevrancea.ro]
  • "Tratamentul acestui pacient se ridica la valoarea de 600 milioane de lei vechi pe luna.[romanialibera.ro]

Prognostic

  • Boala Gaucher poate imbraca trei forme clinice: forma cronica (la adulti), fara tulburari neurologice - cea mai frecnta; forma acuta (infantila), cu manifestari neurologice si deces (exceptionala); si forma subacuta, cu semne neurologice atenuate si prognostic[mediculmeu.com]
  • În lipsa tratamentului, evoluţia este gravă, cu prognostic rezervat şi cu reducerea duratei de viaţă.[ziarulfaclia.ro]
  • Prognosticul este sever, decesul survenind frecvent • Se mai citeaza in literatura o forma perinatala, cu anasarca feto-placentara, HSM, artrogriphosa si dismorfism facial; moartea survine in utero sau precoce dupa nastere Tipul III (tipul Norrbottnian[romedic.ro]
  • Prognosticul este prost, moartea survenind frecvent inaintea varstei de 2 ani.[synevo.ro]
  • Prognosticul. In conditiile mai sus mentionate ( diagnostic la nastere si tratament dietetic) prognosticul este bun, indivizii afectati avand o viata aproape normala.[esanatos.com]

Etiologie

  • Tratamentul etiologic (vizeaza cauza) al bolii este de lunga durata, avand la baza substitutia enzimatica . In momentul de fata cel mai eficient medicament este Cerezyme.[romedic.ro]
  • De altfel, boala este considerată de etiologie alergică, total eronat în opinia specialiștilor, ceea ce înseamnă că nu se încadrează la niciun grad de invaliditate, deși atunci când au crize pacienții sunt scoși din orice activitate. ”În cazul unor crize[telegrafonline.ro]
  • […] specifice oncologice în endocrinologie Modificări (1) ANEXA Nr. 10 REGULAMENT DE ORGANIZARE ȘI FUNCȚIONARE a Comisiei de experți de la nivelul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate pentru tratamentul specific hepatitelor cronice și cirozei hepatice de etiologie[lege5.ro]
  • Biopsia efectuata la trei copii cu infectii recurente severe ale căilor respiratorii inferioare de etiologie necunoscută, permițând astfel diagnosticul de Niemann-Pick de tip boala B . 12.  Funcția de inghitire folosind fluoroscopia film ar trebui să[slideshare.net]

Epidemiologie

  • În partea a doua a lucrărilor, au fost prezentate caracteristicile epidemiologice, genetice şi clinice ale celor 81 pacienţi cu Boala Gaucher diagnosticaţi pînă în prezent, comorbidităţile, tratamentul şi evoluţia acestora comparativ cu a 5795 pacienţi[ziarulfaclia.ro]
  • Unele studiile epidemiologice au sugerat existenta unui risc crescut pentru bolnavii cu BG de aparitie a unor tumori maligne, cum ar fi: mielomul multiplu, carcinomul hepatocelular, limfoamele non-Hodgkin, melanomul malign si cancerul pancreatic.[synevo.ro]
Distribuție pe sexe
Distribuție pe vârste

Prevenție

  • Trebuie pus accent pe prevenție și factorii ce țin de stilul de viață, dezvoltate platforme (e-health) unde pacienții și familiile lor să poată primi consiliere de la profesioniști.[jurnaluldeilfov.ro]

Adresați o întrebare

5000 Caractere rămase Formatați textul folosind: # Heading, **bold**, _italic_. Codul HTML nu este permis.
Dacă postați această întrebare sunteți de acord cu TOS și Politica de confidențialitate.
• Utilizați un titlu precis pentru întrebarea dvs.
• Adresați-vă o întrebare specifică și furnizați vârsta, sexul, simptomele, tipul și durata tratamentului.
• Respectați-vă confidențialitatea și confidențialitatea altor persoane, nu postați numele complet sau informațiile de contact.
• Întrebările necorespunzătoare vor fi șterse.
• În cazuri urgente, contactați un medic, vizitați un spital sau sunați la un serviciu de urgență!